교정이 자신의 생명을 구한다 (1) 고지혈증의 원인 증상, 고지혈증의 생활 습관
고지혈증, 지질이상증은 혈액 속에 나쁜 콜레스테롤로 알려진 LDL 등의 농도가 높아
반대로 좋은 콜레스테롤로 여겨지는 HDL 등은 낮을 때 위험이 증가하는 질환입니다.
대부분의 일반적인 이상 지질 혈관은 혈관을 막고 동맥을 막아 조직에 산소 부족을 일으키기 때문에 문제가 됩니다.
뇌졸중, 말초의 허혈성 동맥 폐쇄, 심혈관 질환 등과 관련이 있는 것입니다.
고지혈증의 증상
이상 지질 혈증은 거의 증상이 없지만, 중증의 경우는 증상이 나타납니다. 주로 혈관 폐쇄에 의한 통증이나 심장 협심증의 증상 등을 들 수 있습니다.
심장이 두근거리거나 낮에 쉽게 피로해지거나 혈액 공급이 부족할 때 일어나는 증상이 발생합니다.
다리 통증, 가슴 통증, 심장 주위를 억제하는 듯한 증상, 식도가 타는 듯한 증상, 어지럼증, 진땀이 나는 현상, 메스꺼움, 기절, 실신 등이 동맥이 막힐 때 나타나는 증상입니다.
따라서 이 질환은 뇌졸중이나 심혈관 질환, 동맥폐쇄 등을 예방하기 위해 예방적으로 치료하는 질환입니다.
고지혈증의 원인과 위험인자
일차성 고지혈증은 유전병이에요. 주로 예방이 가능한 2차성인 경우에는 다른 질환이나 원인에 의해 나타나는데,
비만, 당뇨, 갑상선 기능 저하증, 음주, 다낭성 난소 증후군, 대사 질환, 쿠싱 증후군, 염증성 장질환, 에이즈 등에서 발생 위험이 올라간다고 알려져 있습니다.
생활 습관의 문제로서는,
운동부족, 비만, 담배, 약물남용, 성병, 만성신부전증, 만성간질환, 고령, 포화지방산 섭취 증가 등이 있다고 알려져 있으며,
그 밖에도 여성에게 폐경 후에 고지혈증이 보고가 된 적이 있습니다.
이상 지질 혈증의 경우, 생활 습관의 교정, 약물 치료 등이 있습니다.
아래부터는 지질이상증의 전반적인 개요와 생활습관에 대해 설명하고
약물치료에 대해 말씀드리겠습니다.
다리 통증, 가슴 통증, 심장 주위를 억제하는 듯한 증상, 식도가 타는 듯한 증상, 어지럼증, 진땀이 나는 현상, 메스꺼움, 기절, 실신 등이 동맥이 막힐 때 나타나는 증상입니다.
일차성 고지혈증은 유전병이에요. 주로 예방이 가능한 2차성의 경우에는 다른 질환이나 원인에 의해 나타나지만 비만, 당뇨, 갑상선기능저하증, 음주, 다낭성 난소증후군, 대사질환, 쿠싱증후군, 염증성장질환, 에이즈 등으로 인해 발생할 위험이 높아진다고 알려져 있습니다.
생활 습관의 문제로서는,
운동부족, 비만, 담배, 약물남용, 성병, 만성신부전증, 만성간질환, 고령, 포화지방산 섭취 증가 등이 있다고 알려져 있으며,
그 밖에도 여성에게 폐경 후에 고지혈증이 보고가 된 적이 있습니다.
이상 지질 혈증의 경우, 생활 습관의 교정, 약물 치료 등이 있습니다.
아래부터는 지질이상증의 전반적인 개요와 생활습관에 대해 설명하고
약물치료에 대해 말씀드리겠습니다.
지질이상증(dyslipidemia)의 정의 LDL은 나쁜 콜레스테롤, HDL은 착한 콜레스테롤로 인식됩니다.
임상적인 차이는 있지만, 이상 지질 혈증은 이 3 가지 질환을 모두 광범위하게 포함하는 질환명이라고 할 수 있습니다.
이상 지질 혈증의 진단에는 대표적인 것이 미국의 ATPIII 지침이 있습니다.20세 이상의 성인은 5년마다 12시간 이상의 공복 상태를 유지한 채 혈청 지질 검사를 하도록 촉구하고 있습니다.
ATPIII 지침은 국제적으로 많이 사용되고 있으며 LDL 콜레스테롤(저밀도 지단백)이 제외된 관상동맥 질환 유발 요인 5가지를 보여주고 있습니다.
저HDL 콜레스테롤(고밀도지단백) 흡연 고혈압 연령(남:45세 이상 여:55세 이상) 조기에 발생한 관상동맥 질환 가족력(남:55세 이전 여:65세 이전)
그리고 ATPIII의 지침으로 치료하고 있는 환자를 대상으로 심혈관 질환의 위험을 계산합니다. 이 때 사용되는 위험도 모델은 Framing ham으로 10년 정도의 심혈관 질환의 위험성을 계산합니다. 계산에 사용되고 있는 것은 나이, 수축기 혈압, 총 콜레스테롤 (TC), HDL 콜레스테롤 (고밀도지단백)입니다.
이와 같이 관상동맥 질환을 유발하는 요인과 Framing ham 모델을 사용하여 치료 계획을 수립합니다.
이들을 통합하여 환자의 LDL 콜레스테롤 수치와 관상동맥 질환 유발 위험 요인의 수, 앞으로 10년 후 심혈관계 질환의 위험성 등을 통하여 이상지질혈증의 치료 개시 시기와 치료 목표를 결정할 수 있습니다.
그리고 지질농도에 영향을 줄 수 있는 약물(코르티코스테로이드)을 복용 중이거나 당뇨, 만성신부전, 갑상선기능 저하, 폐쇄성 간질환 등 영향을 미치는 질환을 가지고 있다면 치료에 영향을 줄 수 있으므로 치료 전에 미리 확인해야 합니다.
생활 습관의 교정
이상 지질 혈증을 치료하기 위해서는 생활 습관을 교정할 필요가 있습니다.
규칙적인 운동을 하면서 활동량을 늘려 적절한 체중을 유지하는 것이 필요합니다.비만이 있는 경우 체중 관리만으로도 혈중 지질 농도 관리가 가능하게 됩니다.
식사조절도 포함되지만 이때는 포화지방산 섭취량을 줄이는 것이 큰 도움이 됩니다.총칼로리의 2535%가 총 지방량에 해당되어야 하며 트랜스 지방 섭취는 줄입니다.
또한 콜레스테롤 섭취도 하루 200mg 미만으로 제한하며 콜레스테롤 흡수를 억제하는 식이스테롤과 식이섬유 섭취를 권장하고 있습니다.